Form Registrasi Calon Mahasiswa Baru STFI Bandung

PROGRAM STUDI FARMASI S1 BARU

Petunjuk Pengisian :

Silakan isi secara hati-hati data Anda pada formulir di bawah
Tanda bintang (*) menandakan isian wajib diisi
Pastikan semua data terisi lengkap, karena ketidaklengkapan data akan menyebabkan data tidak terkirim
Pastikan nomor handphone yang anda isikan, aktif dan berasosiasi dengan whatssapp
Pastikan email yang anda isikan adalah email aktif
Setelah data terkirim, pastikan anda mendapatkan nomor virtual account baik yang tampil pada halaman setelah data sukses dikirim dan atau dikirim via email yang sudah diisikan pada form
Lakukan pembayaran pada nomor virtual account yang sudah didapat. Operator akan memverifikasi pembayaran Anda, jika Anda sudah melakukan transfer ke virtual account tersebut

Data Administrasi Akademik

Periode Masuk *

Gelombang Masuk *

Program Studi *

Kelas Pilihan *

Ukuran Jas *

Data Pribadi

Nama Lengkap (Sesuai Ijazah) *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kewarganegaraan *

NIK/No.Paspor *

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) *

Data Institusi Asal

Asal SMA/SMK *

Jurusan *

Alamat SMA/SMK *

Akreditasi Sekolah *

Nomor Ijazah (bila sudah keluar)

Data Orang Tua

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu *

No.HP Orang Tua *

Data Alamat dan Kontak

Alamat *

Kecamatan *

Kota *

Propinsi *

Kode Pos *

No.WhatsApp Aktif *

Email Aktif *

Upload File Pendukung

KTP/KK/PASPOR (JPG MAX 2MB) *

Pas Foto 4x6 Latar Merah (JPG MAX 2MB) *

Ijazah (JPG MAX 5MB) *

Kuisioner

Anda mengenal STFI sejak *

Alasan Memilih STFI *

Memilih STFI karena *

Anda mengenal STFI dari *

Berkas Lainnya (PDF Max.5Mb) 1

Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan *